После нескольких недель пребывания на солнце, часто можно заметить появление или усиливающуюся коричневых пятен на лице, декольте, плечах или руках. Эти пигментные отметки часто связаны с фотостарением и накоплением солнечного ультрафиолета на протяжении многих лет.
Начало учебного года и осень обычно представляют собой особенно подходящее время для рассмотрения их лечения, когда загар исчез и солнечное облучение становится менее интенсивным.
Но часто возникает вопрос на консультации: какой лазер выбрать для удаления пигментных пятен и сколько сеансов следует запланировать?
Ответ в первую очередь зависит от природы пигментации. Солярные лентиго, мелазма и поствоспалительная гиперпигментация могут иногда выглядеть похоже, однако их лечение сильно различается.
Почему коричневые пятна появляются больше после лета?
Ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку меланина, пигмента, отвечающего за цвет кожи.
После лета в некоторых областях наблюдается повышенная концентрация меланина, что делает его видимым в виде небольших коричневых пятен разной интенсивности.
Среди часто наблюдаемых пигментаций выделяются:
- солярные лентиго, часто называемые «солнечными пятнами» или «пятнами старости»;
- эпелиды или веснушки, которые могут потемнеть после солнечного воздействия;
- мелазма, пигментация, часто диффузная и симметричная на лице;
- поствоспалительные гиперпигментации, появляющиеся в частности после кожного воспаления.
Солярные лентиго особенно часто встречаются на зонах, хронически подвергающихся солнечному воздействию: лице, декольте, тыльной стороне рук и предплечьях. Они представляют собой доброкачественные пигментные поражения, связанные в основном с повторным воздействием UV.
Перед лечением пятна: правильная диагностика
Это, вероятно, самый важный этап.
Пигментное пятно не должно обрабатываться лазером только потому, что оно коричневое. Перед каждой процедурой врач должен определить его природу и исключить поражение, требующее специфической дерматологической оценки.
Солярное лентиго и мелазма, например, не реагируют на лазер одинаково.
Это различие имеет ключевое значение, поскольку слишком агрессивное или неправильно подобранное лечение может, в некоторых случаях, вызвать поствоспалительную гиперпигментацию и сделать пятно временно темнее.
Выбор лечения также зависит от фототипа, глубины пигмента, локализации поражений и недавнего солнечного облучения.
Для четко индивидуализированных коричневых пятен, таких как некоторые солярные лентиго, лазер Q-Switched представляет собой особенно интересный вариант.
Его принцип основан на эмиссии крайне коротких импульсов, позволяющих нацелиться на меланин, содержащийся в пигментном поражении.
Энергия, подаваемая в процессе, фрагментирует пигмент, который затем постепенно удаляется организмом.
Доступные данные подтверждают интерес к пигментным лазерам в лечении солярных лентиго, результаты могут быть достигнуты за относительно ограниченное количество сеансов.
Лазер Q-Switched: эталон для солярных лентиго
Для четко индивидуализированных коричневых пятен, таких как некоторые солярные лентиго, пигментный лазер Q-Switched представляет собой особенно интересный вариант.
Его принцип основан на эмиссии крайне коротких импульсов, позволяющих нацелиться на меланин, содержащийся в пигментном поражении.
Энергия, подаваемая в процессе, фрагментирует пигмент, который затем постепенно удаляется организмом.
Доступные данные подтверждают интерес к пигментным лазерам в лечении солярных лентиго, результаты могут быть достигнуты за относительно ограниченное количество сеансов.
Сколько сеансов нужно запланировать?
В большинстве случаев 1-2 сеансов может быть достаточно для хорошо определенных поверхностных солярных лентиго.
Некоторые более устойчивые пигментации могут потребовать дополнительных сеансов.
После лечения пятно может временно потемнеть и образовать тонкую корочку. Она постепенно исчезает, чтобы выявить более светлую кожу.
Важно не срывать корки и соблюдать рекомендации, данные после сеанса.
IPLA световая терапия: интересна, когда пятен много
Когда лицо или декольте имеют множественные мелкие пигментные пятна, связанные с диффузным фотостарением, IPL может быть отличной альтернативой.
В отличие от лазера, использующего определённую длину волны, IPL излучает несколько длин волн, что позволяет обрабатывать различные компоненты фотостарения.
Она может в частности воздействовать на:
- поверхностные коричневые пятна;
- некоторые покраснения;
- неоднородность цвета кожи;
- общий вид кожи, подвергшейся повторным солнечным облучениям.
Говорят, что происходит больше фоторегенерации, чем изолированного лечения одного пятна.
Клинические исследования показывают интересную эффективность IPL на солярные лентиго.
Сколько сеансов IPL?
Обычно планируется 2-4 сеанса, с интервалами в несколько недель.
Тем не менее, точный протокол зависит от числа поражений, их интенсивности, фототипа и других признаков, связанных с фотостарением.
Лазер Q-Switched или IPL: как выбрать?
Таким образом, выбор не основывается только на цвете пятна.
Для нескольких четко определённых лентиго, пигментный лазер Q-Switched позволяет проводить очень целенаправленное и часто быстрое лечение.
Для многих диффузных пятен, в частности, когда они сопровождаются покраснениями или неровным цветом, IPL может обеспечить более комплексный подход к фотостарению.
Недавній систематический обзор, охватывающий 41 клиническое испытание и более 3200 пациентов, подтверждает эффективность различных лазерных технологий и IPL в лечении солярных лентиго, подчеркивая, что результаты и риски различаются в зависимости от используемых методов.
А что насчёт лазера Эрбиум YAG?
Лазер Эрбиум YAG подчиняется другой логике.
Он действует методом кожного ресерфейсинга и может быть интересным, когда к пигментным нерегулярностям присоединяются другие признаки старения кожи:
- нерегулярная текстура;
- мелкие морщинки;
- поры;
- некоторые рубцы;
- общее ухудшение качества кожи.
-
Таким образом, это не обязательно первый выбор для лечения нескольких изолированных лентиго. Он больше интересен, когда цель – добиться более глобального улучшения кожной поверхности.
Количество сеансов, следовательно, сильно зависит от типа проводимого ресерфейсинга и его интенсивности.
А что насчет Aerolase?
Аerolase может также иметь своё место в некоторых стратегиях лечения пигментации, особенно когда фототип, природа пигментации или чувствительность кожи требуют иного подхода.
Однако не следует рассматривать это только с точки зрения машины: именно пигментный диагноз должен определять используемую технологию и параметры, а не наоборот.
Эта концепция особенно важна для матовых или темных кож, которые более подвержены риску пигментации после воспалительной процедуры.
-
Внимание: мелазма – это не просто солнечное лентиго
Это основополагающий момент.
Мелазма обычно соответствует более диффузным пигментным пятнам, часто симметричным, расположенным преимущественно на лбу, щеках, верхней губе или подбородке.
Она подвержена влиянию нескольких факторов, включая солнечное и видимое излучение и некоторые гормональные факторы.
Её лечение сложно и, как правило, основывается на сочетании фотозащиты и депигментирующих процедур. Использование лазеров должно быть намного более осторожным, чем для солнечного лентиго.
Лечение мелазмы как простого солнечного пятна с помощью слишком агрессивного лазера может привести к рецидиву или ухудшению пигментации.
Именно поэтому предварительная медицинская консультация необходима.
-
Почему стоит подождать, пока загар исчезнет?
Пигментный лазер нацелен на меланин.
Однако загорелая кожа содержит больше меланина в эпидермисе. Этот меланин также может поглощать часть энергии, передаваемой лазером, потенциально увеличивая риск нежелательной реакции кожи.
Поэтому обычно лучше дождаться исчезновения загара перед лечением.
Эта мера предосторожности особенно важна, поскольку поствоспалительная гиперпигментация является одним из возможных осложнений пигментного лечения, особенно для более темных фототипов.
-
Сколько сеансов нужно запланировать в итоге?
Не существует универсального количества сеансов, но в качестве ориентиров можно выделить:
Изолированные лентиго – пигментный лазер Q-Switched: часто 1-2 сеанса.
Множественные пятна и фотостарение – IPL: обычно 2-4 сеанса.
Ресерфейсинг Эрбиум YAG: протокол варьируется в зависимости от показания и интенсивности лечения.
Сложные пигментации или матовые кожи: индивидуальный протокол, как правило, более постепенный.
Мелазма: специфическое и часто комбинированное лечение; лазер не является систематически первым выбором.
Таким образом, количество сеансов остается оценочным. Его можно точно определить только после осмотра кожи.
Могут ли пятна вернуться после лазера?
Да.
Лазер может либо устранить, либо существенно ослабить существующее пятно, но не устраняет способность кожи производить меланин.
Новые пятна могут появляться с течением времени, особенно при повторном солнечном облучении.
Строгая фотозащита необходима после процедуры и также помогает ограничить появление новых лентиго.
Какой период в итоге лучший для лечения пятен?
Осень и зима обычно являются предпочтительными периодами для начала лазерного лечения пигментных пятен.
После лета иногда нужно подождать несколько недель, чтобы загар полностью исчез.
Затем именно медицинская оценка позволяет определить:
- точную природу пятен;
- их глубину;
- фототип;
- наиболее подходящую технологию;
- предполагаемое количество сеансов;
- меры предосторожности, которые следует соблюдать до и после лечения.
В заключение
Не существует «лучшего лазера», способного лечить все пигментные пятна.
Для изолированных солнечных лентиго пигментный лазер Q-Switched может обеспечить значительное улучшение всего за несколько сеансов.
Когда пятен много и они сопровождаются более общей фотостаростью, IPL может быть особенно интересным.
Лазер Эрбиум YAG может быть рассмотрен, когда требуется более общее улучшение текстуры и качества кожи.
Наконец, некоторые пигментации, такие как мелазма, требуют гораздо более осторожного и индивидуального подхода.
После лета первым шагом, следовательно, не является выбор лазера, а анализ своих пятен, чтобы выбрать подходящее лечение для своей кожи и типа пигментации.
